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绘画疗法在自闭症儿童治疗中的应用

责任编辑:psy898-念暖发布于2022-08-20 12:07 浏览次

　　心理导读：自闭症儿童在社会交往和语言沟通方面存在严重障碍，难以同他人建立关系，过度关注细节，行为刻板、重复，如果日常的习惯、物品等有所变化，他们会变得紧张、痛苦。而绘画是一种不通过语言便可以直接表现其心理特征的途径，也是儿童表达自己最主要的途径之一。 ---www.psy898.com

　　自闭症儿童的艺术治疗

　　根据美国《精神疾病诊断与统计手册第四版（修订）》的界定，自闭症（ autism,又称为孤独症）是以社交功能缺陷、沟通能力缺陷、重复性的刻板行为和兴趣狭窄为核心症状的一种广泛性发展障碍。国外有研究表明，该病症普遍发病年龄在3岁前，新生儿的发病率是近5年还有上升的趋势（ Silvers J.B.,2008）。国内研究则显示，中国自闭症儿童在40万——100万之间，如果计算有自闭症状，但又不完全符合《国际疾病分类手册第十版（ICD-10）》和DSM-IV-TR定义的自闭症诊断标准的自闭症谱系障碍（ Autistic Spectrum Disorders,ASDs）的话则该病发病率大约为4%（张炼等，200）9）。自闭症儿童作为一个特殊群体，越来越受到研究者以及全社会的关注。

　　除了核心症状外，儿童在3岁前就出现了在象征性或想象性游戏中语言功能滯后或异常。具体来说，自闭症儿童主要表现为以下障碍语言发展迟缓和异常。

　　1、语言与交流障碍

　　不能与他人有效交流，常缺乏口语能力或语言缺乏功能性；常有机械性语言和重复性语言；音调怪异，缺乏节奏；语言的被动性很强，不主动用说话的方式表达自己；只关注自己感兴趣的话题。

　　2、社会交往障碍

　　缺乏社会兴趣，对熟悉或不熟悉的人往往不加以区别地表现出冷漠；不愿与人主动交往，缺少一般儿童的模仿学习能力；缺乏非语言沟通能力（如面部表情比较呆板，喜怒哀乐的表达能力很差，难以跟人目光对视，几乎不会用手势动作来表达自己的意愿）；缺乏人与人之间应有的情感互动，很难去理解他人的面部表情，不会“察言观色”,也很难恰当地表达自己的感情；难以与其他人建立关系。

　　3、兴趣异常和行为刻板

　　兴趣狭窄且异常，不愿与其他儿童玩，对正常儿童感兴趣的玩具、书籍常常缺乏兴趣，而迷恋某些物品；一些自闭症儿童特别喜欢类似树叶、瓶子之类的东西；总是反复做一些一成不变的固定动作（如长时间旋转或摇摆身体等）；有些自闭症儿童有自伤行为（如重复的自虐身体，咬、抓或戳自己、撞头等）；刻板行为和固定模式，如喜欢长时间凝视某物或敲打某物体，大多数自闭症儿童不接受过多习惯行为的改变，坚持依循某些固定的模式（如具有特殊固定的衣、食、住、行习惯），玩法单调、缺乏变化，如果稍有变化，就会表现出焦虑不安或大哭大同；日常生活能力低下（如穿衣、吃饭、如厕等行为能力缺乏）。

　　4、感知觉和运动障碍

　　感知觉发展极不协调，有些对感觉刺激光、噪音、触觉或痛觉等一一反应过度迟钝（如有些自闭症儿童打针不哭对疼痛好像没有反应，有些自闭症儿童在强光照射下不眨眼睛，叫他的名字没有反应等），有些则反应过度敏感；视觉的辨别和对事物的大小、距离等判断力较差（如不能正确辨别颜色，有些自自闭症儿童经常去拿实际上根本拿不到的东西）；自闭症儿童也常存在运动障碍（包括体态的异常，脸部、头、身体、四肢的运动异常，眼睛的运动异常，重复性的手势和动作以及笨拙的走路姿态等）。

　　自闭症儿童在社会交往和语言沟通方面存在严重障碍，难以同他人建立关系，过度关注细节，行为刻板、重复，如果日常的习惯、物品等有所变化，他们会变得紧张、痛苦。而绘画是一种不通过语言便可以直接表现其心理特征的途径，也是儿童表达自己最主要的途径之一。自闭症儿童可以通过绘画来抒发情感和宣泄情绪，可以把自己内心世界中无法用语言表达的事情通过绘画展现出来。儿童绘画作为一种有效的沟通和治疗方法越来越受到心理学界和教育界人士的关注。

　　国外有研究者认为，自闭症儿童在发展早期缺乏客体恒常性能力，而强迫性重复行为以及不能与人、事、物建立关系可能正是他们满足客体恒常性需要的做法。他们在内心无法像正常儿童那样与客体保持稳定恒常的关系，他们始终坚持同样的东西，行为刻板，兴趣狭窄，对秩序和物体的恒常性有强烈的需求。按照心理学理论，每个儿童的行为都是有目的的。因此，在更宽阔的视野中，自闭症儿童的行为不应该被看成是奇怪的或异常的，对于他们的成长发展需要来说是正常的。在他们的世界里，那些令外人困惑的行为不过是他们让自己的世界井然有序的方法。

　　正常儿童之所以能跟客体之间形成关系，是因为它们能在儿童的内部世界中保持恒定。所以正常儿童喜欢画画，以此展现能够表征他们们内心的事物，这也有助于他们的客体恒常性。在画画时儿童会有运动感，能在身体上、情感上与绘画活动联系在一起，换句话说，一间房子、一棵树、一个人都会牵动作画者的情感。因此绘画对于自闭症儿童的康复治疗可以起到非常重要的作用，可以在绘画过程中训练自闭症儿童的客体恒常常性以及训练他们与客体之间形成关系。当然，绘画同样也是评估儿童与重要客体之间关系的重要手段。

　　在安全的环境中，儿童都能与治疗师建立起信任的关系，这一过程对自闭症儿童来说需要更长的时间，有时甚至看似不可能，因为他们没有正常的喜好，不能遵从指导，无法跟治疗师合作。然而，自闭症儿童的治疗师会发现只要花时间建立关系，自闭症状会明显减少。

　　国内有研究者设计出一套针对自闭症儿童的绘画治疗方案，结果显示该方案能够改善以下几方面功能：（1）促进认知能力的改善；（2）促进情感的健康发展；（3）培养创造力和想象力；（4）培养社会意识，提高社会适应能力。其治疗过程大致如下（每周干预2次，总共16周，32次）。

　　第一阶段：起始阶段

　　1、涂鸦画

　　让儿童信手涂鸦，睁眼或闭眼都可以。鼓励他们探索在一种自由方式中体验绘画的乐趣，要求自闭症儿童主动检查画中的项目或符号象征，并且用它们将整个画面与自己的思想和情感联系起来。闭眼睛画可以使儿童得以放松心情，自由地表达自已。

　　2、颜色和形状

　　要求自闭症儿童先画直线，在掌握之后再开始画形状，用各种颜色围形状，将形状组成一幅图案等，由易到难、循序渐进地培养自闭症儿童的注意力调节、问题解决和自我表达的能力。

　　3、吹墨画

　　引导自闭症儿童将水彩颜料涂抹在水彩纸上，略蘸清水，直接用嘴或吸管向不同的方向进行任意吹颜料，引导自闭症儿童观察画面效果。

　　4、手指画

　　引导自闭症儿童用手指蘸上不同的颜色在绘图纸上进行涂抹，分别尝试用手掌和手指涂抹的效果，也可以用手掌涂抹后，再用手指进行点缀，使画面创作更丰富，培养其作画兴趣。

　　第二阶段：探索阶段

　　1、画母亲

　　要求自闭症儿童画出自己的母亲，引导自闭症儿童观察自己的母亲并且说出母亲的特点，如长长的头发、大大的眼睛等，可以选择画有关母亲的记忆，如在厨房做饭等。培养观察力和想象力，鼓励自闭症儿童使用夸张的手法米描绘对象，促进与母亲之间的情感交流。

　　2、画房子

　　引导自闭症儿童用水彩笔画房子及周围的实物，将画好的房子用剪刀剪下，涂上颜色粘贴到卡纸上；启发自闭症儿童进行想想象，如在房子上空画画蓝天、白云和在房子的周围画花草等。一些专家认为，房子可以作为个人的象征，不同房间代表人格或情感的不同，主要代表情感与情绪的健康状态。通过画周围的实物，不仅让自闭症儿童对方位空间和透视有所认识而且训练自闭症儿童有意识地将身边环境联系起来。

　　3、生日卡壁画

　　要求自闭症儿童为其他成员绘制一张生日卡。团体成员依次在卡片上添加生日贺词、留言和图画与生日有关的象征符号如蛋糕、气球、礼物、鲜花、蜡烛等。当有团体成员过生日时，赠送给他。主要讨论所绘制的象征符号和生口留言，即过生口者对壁画和团体所给予的支持的感受，自闭症儿童会对白己成为讨论会的关注重心感到惊奇和喜悦。这一环节可让自闭症儿童认识到自己是团体中的一员，逐步培养起团体意识。

　　4、脸谱拼图

　　要求自闭症儿童先在白色卡纸上画一个椭圆形的人险，然后从旧报纸上剪下眼晴、鼻子、嘴等用胶水粘贴到自己绘制的椭圆形脸上，创作出一张独特的脸谱。通过剪贴巩固对方位的认识，引导自闭症儿童将五官摆放到正确的位置上，获得一种成就感。

　　第三阶段：发展阶段

　　1、绵纸拼贴

　　给自闭症儿童提供各种大小和形状的绵纸，鼓励他们自己随意撕或剪切，将这些纸片用胶水粘贴在美工纸上。设计风格可以是抽象的，也可以是现实的。绵纸上的颜色会互相混合，形成一种有趣的效果。通过体验不同的材料，培养自闭症儿童的观察能力和创造力，激发他们对新事物的兴趣。

　　2、团体立体模型

　　要求自闭症儿童创造一个立体模型，并为立体模型创设一个主题，引导他们发挥想象，例如“公园里的一天”等。鼓励他们决定如何最好地完成布景的方式；鼓励他们考虑将人、物品、动物、树木等作为整个布景的一部分；鼓励他们使用不同的材料共同创作一幅真实的景象。通过团体协作培养团体成员协调工作的能力，观察他们对最终完成作品的反应，培养创造思维和问题解决能力，通过合作加强与他人的沟通和交流，培养社会意识。

　　3、情感表达

　　引导自闭症儿童画出各种情感，接着让他们通过音乐表达其中一种。鼓励他们使用乐器来表达一种情感。例如，当他们感到愤怒或沮丧时可以藏鼓，感到欢乐时可以唱歌、哼曲子等。通过绘画与音乐的结合，给自闭症儿童以更广阔的创造性表达的领域。探讨情感探索和与他人沟通的方法增强感觉刺激和思想情感的表达，培养自我意识和社会化能力。

　　4、雪雕

　　鼓励团体成员在户外堆雪人或者滚雪球。团体成员给完成的作品起名字。通过共同完成雪雕作品，增团体的凝聚力和合作精神，调动自闭症儿童的积极性，激发抽象思维，有助于思想和情感的表达。户外活动给自闭症儿童一种新鲜体验，有助于培养社会适应能力。

　　5、创作集体餐宴

　　团体成员确定自己最喜欢的食物，并一起将其画出来，引导自闭症儿童决定选择何种餐具、主菜、甜点、饮料等。团体讨论有利于自闭症儿童探讨和解决问题的训练，语言表达能力的提高。自闭症儿童积极发挥想象与生活紧密联系起来。

　　6、泥塑

　　结合自闭症儿童创造的特点及水平，丰富其感性经验。抓住自闭症儿童感兴趣的事物，引导其抓住主要外形特征，帮助其获得成功感。在自闭症儿童塑造时，注意引导他们发现不同事物的形态特征、事物的简单细节以及人物动态、事物间的某些细节关系，请自闭症儿童通过描述、动作或绘画的方式加深对事物的感受。在了解了泥土性质的基础上，自闭症儿童已经具有初步的半立体造型的意识，对工具的使用和对客观事物的认识、概括能力也不断增强，他们在泥塑活动中不断地追求造型向立体性靠近。这一活动可培养自闭症儿童的空间知觉能力。

　　第四阶段：巩固阶段

　　1、设计包装纸

　　准备对开水彩纸。将水彩纸弄湿，尝试在湿纸上滴一滴水彩或墨水观察逐渐渗透后的效果。引导自闭症儿童进行颜色组合，如黄色和蓝色组合会产生绿色，红色和蓝色组合会产生紫色等，可以随意选择不同的颜色进行体验，待蓝色相互渗透后会出现一种意想不到的效果。可以待整张纸干透后在上面随意画，然后保存，为下一节课作好准备。通过色彩探索，自闭症儿童从中发现色彩的奥妙，认识色彩不只是单纯的红、黄、绿，能更加清楚地分辨出颜色。通过自己制作的彩色包装纸获得一种成就感，促进自尊的形成，并且学会保存白己的东西。

　　2、制作礼物

　　鼓励自闭症儿童选择不同的材料进行创作，如制作卡片、花环、面具、木偶等。将完成的作品放在一块互相欣赏，然后各自将自己的作品用上节课做好的彩色纸包装起来，作为礼物互相赠送，以留作纪念。最后共同欣赏贴在墙壁上的作品，回顾一起成长的过程。最后结束，自闭症儿童或多或少会有各种反应，如焦虑、沮丧，产生被抛弃之感，通过互赠礼物作为一种情感寄托。回顾他们的快乐成长轨迹，自闭症儿童可以看到自己的成长、进步，心里有一种成就感和喜悦，对自己以后面对新生活充满自信。

　　在自闭症儿童的康复过程中，父母扮演着非常重要的角色，很多时候他们就是要充当一个治疗师的角色，去理解、支持、帮助他们的孩子，耐心、接纳对这样的孩子来说非常重要，痛苦和失望只会阻碍孩子的发展和进步。那么，作为孩子的“治疗师”,父母要持之以恒地帮助孩子适应，学习、发展和成长，持之以恒、永不放弃是帮助这些孩子的惟一途径。

　　（编辑：psy898-默默 | 来源：心理氧吧）

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