自闭症诊断量表(ADOS) 的诊断方法_心理氧吧_海口心理咨询中心_海南心理咨询师_海口心理咨询师_海口心理医生

当前位置：主页 > 心理医生 >

自闭症诊断量表(ADOS) 的诊断方法

责任编辑:psy898-念暖发布于2023-09-13 10:49 浏览次

　　心理导读：自闭症的诊断性评估是评估的基础。有研究者将1943年至今自闭症儿童诊断性评估的发展划分为两个阶段：1943年-1980年，自闭症诊断主要关注儿童行为表现，后面将要介绍的儿童自闭症评定量表（CARS）属于这一时期类型的诊断工具之一；1981年至今，「自闭症谱系障碍」概念提出后，开始关注社交互动、沟通问题，ADI-R 和 ADOS 量表产生于该阶段。 ---www.psy898.com

自闭症诊断量表(ADOS) 的诊断标准

　　1、起源

　　Autism Diagnostic Observation Schedule(ADOS) ，中文译作「自闭症诊断观察量表」，由 Catherine Lord、Michael Ruter、Pamela C. DiLavore、Susan Risi 于1989年开发，初版由 WPS 出版社在 2000 年发布，2009 年加以修订，2012年发布 ADOS-2. 目前已翻译初版多语言版本用于临床和研究。

　　ADOS 量表内容包含一系列标准的（半）结构化任务，由临床医生与被诊断者面对面互动并观察其沟通、社交互动、行为，记录每项分值，再综合评判结果。一般需要30-45分钟完成。

　　结构化任务以可触摸、可见的实物（视觉结构）说明任务目标，提高任务的清晰度，弱化处理语言信息。以前介绍过的 TEACCH 就是一种「结构化教学」方法。

　　ADOS 分为 4 个模块，诊断时需要根据被诊断者的语言和发育水平选择合适的模块。ADOS 不适用于诊断盲人、听障者或其它严重感知觉和运动障碍（如大脑性麻痹症、肌肉萎缩症）。

　　英文版 ADOS & ADOS-2

　　ADOS

　　ADOS 包含以下 4 个模块，每个模块涵盖语言和沟通、社交互动、游戏、刻板行为和局限兴趣 4 个领域。

　　M1：用于很少使用语言或没有语言沟通能力的人群，使用非语言互动场景评分。

　　M2：用于语言沟通能力为最低水平的人群。

　　M3：适用于口语表达流利、能玩适龄玩具的小孩。

　　M4：适用于口语表达流利的青少年和成人，结合了M3的一些要素，但也有更多有关日常生活经历的对话。

　　使用M1和M2时，要求被诊断者在房间里走动，因此行走能力通常被作为可使用该模块的最低发育要求。M1、2 的内容包含叫名应答、微笑、玩泡泡游戏；M3、4包含交互式游戏和沟通、表达同理心、评论他人情绪。

　　每个模块由一组标准化的情境组成。比如，测试人员展示一张图片，让被诊断儿童依此搭积木，但不提供足够的积木，观察和评估儿童如果处理。他们可能会礼貌地主动要求更多积木，或是尖叫、停止搭积木。这些行为反应的出现都需要评分。

　　测试开始阶段，如果被诊断儿童在无提示辅助的情况下没有表现出主动性，测试人员会提供更多具体任务，以确保儿童表现出某个行为。在这个过程中，不允许父母给孩子提供帮助，往往不允许父母待在测试房间里。

　　一般，测试过程会被录制成视频，便于多个专业人员查看、作出诊断，有助于消除单个临床医生的诊断偏差。

　　2、评分方法

　　每个测试分值是 0-3 分。0 表示表现正常，3 表示异常。被诊断儿童的行为得分总和就是测试模块的总得分。诊断评分的界线值会根据所选模块和被诊者的年龄有所不同。模块3得分13分对于一个8岁儿童来说结果可能是表现正常，但对于一个19岁青少年可能会是低功能自闭症。

　　虽然每个模块涵盖 DSM-5 诊断标准的主要领域，但 ADOS 诊断得分由沟通、社交互动的项目分数决定，并根据两者的评分界线值评判诊断结果分类：典型孤独症、PDD-NOS 及非孤独症谱系障碍。

　　需要注意的是，即使经过 ADOS 诊断，也有必要再使用 ADI-R 其它诊断方法。ADOS 不应该作为唯一标准，它不能解释刻板行为、兴趣和发育迟缓状况，而这两者都是 DSM-5 的关键性诊断标准。

　　ADOS-2 变化

　　新增 TM模块

　　ADOS-2 新增婴幼儿模块（autism diagnostic observation schedule-toddler module, ADOS-TM），幼儿模块适用于12-30个月学龄前有/无语言的幼儿。

　　与 M1 相比，TM 的测试材料更加简单和日常化，将小年龄幼儿不太熟悉的活动替换成常规活动。使用 TM 模块时，测试者将更多主导互动过程，在相应场景中发起社交，并等待幼儿行为中最小程度的变化。在 TM 的结果分类中只有 ASD 和非 ASD，TM 关注的重点并不是受试者的评估结果是否达到了相应的评判标准，而是患儿在临床管理和随访中需要受关注的程度。

　　评分算法优化

　　M1用于31个月及以上少语言表达的幼儿，M2适用于任何年龄但口语表达不流利的儿童，M3适用于口语表达流利的儿童和青少年，模块4适用于口语表达流利的大龄青少年和成人。

　　M1到M4，通过比较测试得分和评判分数值，得出三种分类结果：典型自闭症、自闭症谱系障碍、非自闭症谱系障碍，前两者区别在于严重程度，典型自闭症表现出更明显的症状。M1到M3提供评分界线值，通过与同龄具有相似语言功能的自闭症儿童相比，依据评分判断严重程度。

　　适用范围扩展

　　初版 ADOS 的评分只能作为狭义范围自闭症和广义的广泛性发育障碍诊断。ADOS-2 将适用范围扩展到学龄前12个月有/无语言表达婴幼儿到口语表达流利、智力正常的成年。

　　3、使用情况

　　目前，ADOS & ADOS-2 主要在国外使用较多，中文语言区还没有推广使用。

　　虽然ADOS和ADI-R都聚焦于社交互动、沟通和重复性行为三个层面，但ADOS是由四个不同材料、任务构成的结构性观察，而ADI-R旨在区别ASD儿童与同属广泛性发展障碍中的非谱系障碍儿童。由于对ASD儿童进行测评诊断绝非易事，因此这两份量表的研发者强调须将ADOS和ADI-R结合在一起运用，只有这样才可以增强测评的信度。

　　4、培训方案

　　WPS 提供三种培训方案，这些培训通过后都可获得继续教育学分。

　　ADOS-2 临床工作坊：适用于没有接受过 ADOS 培训的临床医生

　　ADOS-2 培训工具包：适用于没有接受过 ADOS 培训的临床医生

　　ADOS-2 培训升级包：适用于已接受并通过 ADOS 培训的医生

　　5、中文版

　　目前，中文版《孤独症诊断观察量表》M1中文版已由台湾的吴佑佑等学者进行了翻译修订，大陆的研究和部分医院临床使用的是该繁体版，因其对使用者的要求较高，再加上授权费用问题，并未修订推广至康复机构和特殊学校。

　　徐秀等人的研究指出，认为中文版《孤独症诊断观察量表》模块1 的信度和效度均较好，可用于相应发育年龄和表达性语言水平幼儿的ASD的辅助诊断。

　　在进行ADOS M1 之前，必须由富有经验的发育行为儿科医师对幼儿进行观察和诊断，必要时可联合心理科、精神科、神经科和康复科等多学科医师进行联合诊断，然后结合ADOS 模块1 和其他评估工具，综合评估幼儿能力，辅助诊断。也就是说，临床诊断在先，ADOS 分类在后，用以确认临床诊断。

　　（来源/ADOS 量表）

自闭症诊断量表

ADOS

诊断标准

自闭症治疗方案

海口自闭症治疗

上一篇：父母性别歧视对女孩的负面影响下一篇：青少年抑郁症的诊断和治疗

相关人气资讯：

精神疾病有哪些负面的影响
心理导读：很多精神障碍的病因同样可能造成躯体方面的异常，且精神障碍可能导致很多躯体疾病预后的恶化，尤其是心脏...
自闭症诊断量表(ADOS) 的诊断方法
心理导读：自闭症的诊断性评估是评估的基...
青少年抑郁症的诊断和治疗
心理导读：据赣南师范大学报道，我校2021级学生寻某自行离校外出未归。校方即组织人员进行寻找未果。报警后，经警方调查取证，证实寻某于3月24日18时36分许跳河自杀。 ---p...
精神病就是神经病吗，它们有什么区别？
心理导读：强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，...
集体主义能降低自杀率
心理导读：携带5-羟色胺转运体短等位基因的个体更易罹患抑郁障碍。而集体主义文化可通过鼓励人们相互给予社会支持，保护具有遗传易感性的个体少受负性情绪困扰，发挥抗精神...
医生也会得心理疾病吗？
心理导读：我们有多少次建议、鼓励甚至告诫我们的患者要照顾好自己，吃好睡好，休息好，告诉他们生病时要善待自己；而当谈到自己时，我们却忽略这些？我们拥有知识和临床技...
临终关怀的必要性研究
心理导读：住在疗养院（NH）的居民在生命末期（EOL）经常会经历繁琐的过渡阶段，这是护理质量低下的主要表现。繁琐的过渡对住院者造成干扰，并通过增加使用喂食管的风险、...
抑郁症诊断过程中常犯的5种错误
心理导读：临床工作中，对于抑郁症的评估你有哪些心得？是否掉到过坑里？今天笔者就自己遇到的几种情况和大家一起探讨下这个问题，欢迎大家分享更多自己的临床体会。 ---ww...
父母性别歧视对女孩的负面影响
心理导读：父母性别偏见对女孩影响的研究多聚焦于幼儿与青少年时期家庭领域, 忽视了其对女性成年后工作领域的深远影响。基于自我概念理论, 探讨了父母性别偏见对女性职场表...