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分裂样人格障碍的鉴别诊断

责任编辑:psy898-张茵发布于2022-09-29 13:56 浏览次

　　心理导读：尽管社会隔离和情感受限等特征是分裂样、分裂型和偏执型人格障碍所共有的特征、分裂样人格障碍可以因为认知和感知扭曲的缺乏而与分裂型人格障碍区分开、因为猜疑和偏执观念的缺乏而与偏执型人格障碍区分开。分裂样人格障碍的社会隔离可以与回避型人格障碍区分开、后者可以归因于害怕难堪或害怕被发现不足以及对拒绝的过度担心。作为对比、分裂样人格障碍个体有着更广泛的疏离及有限的对社交亲密的欲望。强迫型人格障碍个体源自对工作的投人和情感的不自在、也可能表现出明显的社会疏离、但他们通常具备与人亲密的能力。 ---www.psy898.com

分裂样人格障碍的鉴别诊断

　　分裂样人格障碍的病人在日常社会生活当中常常表现为孤单，冷淡，沉默，不介入日常事务，不交际，不关心他人。但此类人往往投注较大的精力与人无关的兴趣方面（如数学，天文学等）。分裂样人格障碍患者主要表现出缺乏温情，难以与别人建立深切的情感联系，因此，他们的人际关系一般很差。他们似乎超脱凡尘，不能享受人间的种种乐趣，如夫妻间的交融、家人团聚的天伦之乐等，同时也缺乏表达人类细腻情感的能力。故大多数分裂样人格障碍患者独身。即使结了婚，也多以离婚告终。一般说来，这类人对别人的意见也漠不关心，无论是赞扬还是批评，均无动于衷．过着—种孤独寂寞的生活。其中有些人，可以有些业余爱好，但多是阅读、欣赏音乐、思考之类安静、被动的活动，部分人还可能一生沉醉于某种专业，做出较高的成就。但从总体来说，这类人生活平淡、古板，缺乏创造性和独立性，难以适应多变的现代社会生活。

　　一、分裂样人格障碍的鉴别诊断

　　1、其他伴有精神病性症状的精神障碍

　　分裂样人格障碍可以与妄想障碍、精神分裂症、伴有精神病性症状的双相或抑郁障碍相区分，因为这些障碍都以一段持续性的精神病性症状为特征（例如：妄想和幻觉）。要给予分裂样人格障碍的额外诊断，该人格障碍必须在精神病性症状出现之前就存在，而且必须在精神病性症状缓解后继续存在。当个体患有一种持续性的精神病性障碍（例如，精神分裂症），而分裂样人格障碍出现在前的话，也需对分裂样人格障碍作记录，并在随后的括号内注明“病前”。

　　2、孤独症谱系障碍

　　从轻度孤独症谱系障碍个体中区分出分裂样人格障碍个体可能极其困难，孤独症谱系障碍可以根据社交互动的更严重损害以及刻板行为和兴趣加以区分。

　　3、由于其他躯体疾病所致的人格改变

　　分裂样人格障碍必须与由于其他躯体疾病所致的人格改变区分开，后者人格特质的出现可以归因于其他躯体疾病对中枢神经系统的影响。

　　4、物质使用障碍

　　分裂样人格障碍必须与持续性物质使用发展出来的症状相区分。

　　5、其他人格障碍与人格特质

　　由于具备一些共同的特征、其他人格障碍可能会与分裂样人格障碍相混淆、因此根据典型特征来区分这些障得很重要、然而、如果个体除了符合分裂样人格障碍的诊断标准外、还符合别的一个或多个人格障爵的诊断标准、那么所有障碍都可以被诊断。尽管社会隔离和情感受限等特征是分裂样、分裂型和偏执型人格障碍所共有的特征、分裂样人格障碍可以因为认知和感知扭曲的缺乏而与分裂型人格障碍区分开、因为猜疑和偏执观念的缺乏而与偏执型人格障碍区分开。分裂样人格障碍的社会隔离可以与回避型人格障碍区分开、后者可以归因于害怕难堪或害怕被发现不足以及对拒绝的过度担心。作为对比、分裂样人格障碍个体有着更广泛的疏离及有限的对社交亲密的欲望。强迫型人格障碍个体源自对工作的投人和情感的不自在、也可能表现出明显的社会疏离、但他们通常具备与人亲密的能力。

　　“独行者”所表现出来的人格特质可能会被考虑为是分裂样的。只有当这些特征是缺少弹性的、适应不良的、并导致显著的功能损害或主观痛苦时、才构成分裂样人格障碍。

　　二、分裂样人格障碍的生物学统计

　　1、患病率

　　分裂样人格障碍在临床中并不常见。在美国第二次国家共病调查的第Ⅱ部分中，根据概率子样本估计，偏执型人格障碍的患病率为4.9％。来自2001-2002年美国国家酒精及相关疾病流行病学调查的数据则提示患病率为3.1％。

　　2、发展与病程

　　分裂样人格障得可能首先在儿童和青少年期表现出孤僻、不良的伙伴关系以及学业不佳，此类情况使得这些孩子或青少年不合群，并遭受奚落。

　　3、风险与预后因素

　　遗传与生理的：在精神分裂症或分裂型人格障碍个体的亲属中，分裂样人格障碍的患病率可能增高。

　　4、文化相关的诊断问题

　　来自不同文化背景的个体所展示出的防御性行为以及人际风格，有时可能会被错误地认为是“分裂样”。例如，那些从农村搬到大都市环境的个体，可能会有持续几个月“情感冻结”反应，表现为单独活动，情感受限以及沟通上的其他缺陷。来自其他国家的移民有时会被错误地认为冷淡，敌意或无动于衷。

　　5、性别相关的诊断问题

　　分裂样人格障碍的诊断在男性中略多于女性，并可能带来更多的损害。

　　（编辑/psy898-欣欣 | 来源/DSM-5）

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