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疑病症与歇斯底里症的治疗

责任编辑:psy898-张茵发布于2022-11-13 11:43 浏览次

　　心理导读：患者通常不断求医，直到他们找到一个医生倾听他们的抱怨，并且开一些药——通常是弱镇静剂或安慰剂。很自然，这些个体成为健康时尚和诈骗中易受欺骗的人。他们还会想方设法和医学界沾上边，从而可能被声名狼藉的医生怂恿购买多余而昂贵的治疗。 ---www.psy898.com

疑病症与歇斯底里症的治疗

　　躯体形式障碍中的“soma”是身体的意思。所以，躯体形式障碍是一种以身体症状和身体不适，如虚弱、疼痛，或过分担忧疾病（像那些时常为癌症苦恼的人）为表现形式的心理问题。躯体形式障碍并不是特别常见，人口中大约2％的人会发病，然而它们更加常见的名称吸引了大众，如“歇斯底里症”和“疑病症”。

　　DSM-5确认了几种类型的躯体形式障得，但是我们只介绍两种：转化障碍和疑病症。另外，当我们谈论躯体形式障碍时，请注意它们与心身障碍可能混淆。心身障碍的精神状况（尤其是压力）会导致真正的生理疾病。DSM-5将心身障碍列在“创伤和应激相关的障碍”与“受心理因素影响的医学状况”的标题之下。

　　转化障碍

　　没有可识别生理原因的麻痹、虚弱或丧失感觉预示着转化障碍或功能神经性症状障碍（以前叫作歇斯底里症）。例如，该障碍的患者可能会失明、失聪、不能行走或部分身体失去触觉。值得注意的是，处于这种状况的个体在神经检查、化验、X射线检测或身体扫描时却找不出任何器质性疾病。

　　转化障碍的问题似乎真的都在心理上。以“手套性感觉缺失”著名的一种转换障碍形式，手部感觉缺失，病人仿佛戴了一副厚手套。这不可能是神经病理性障碍，因为麻痹模式与手部神经的实际模式不对应。转化障碍术语带有一些弗洛伊德理论的色彩。最初这一术语暗示着焦虑被潜意识地转化为生理症状，尽管大多数临床医生不再使用这一解释。这种障碍还成为对表现出身体症状却没有明显医学异常的人（尤其是女性）的最后诊断。

　　一些转化障碍患者现在被认为源于身体压力反应。伦敦大学学院的戴维·奥克利提供了另一种可能，即转化障碍和疑病症具有一种共同的脑机制。因此，他认为转化障碍和相关的精神问题应该被重新归类为自动暗示障碍。

　　奇怪的是，转化障碍在一个多世纪以前的欧洲和美国更加普遍。更广泛地说，这种障碍在工业化国家的发病率已经下降，可能是由于公众对生理和精神障碍的了解加深了。同时，转化障碍在经济不太发达的地区仍然相对常见，如非洲及美国没有接受过良好教育的人群。

　　疾患焦虑障碍

　　“疑病症”患者担心得病。每一次疼痛都标志着疾病。由于他们对疾病的过分担心，疾患焦虑障碍（以前叫作疑病症“hypochondriasis”）患者通常不断求医，直到他们找到一个医生倾听他们的抱怨，并且开一些药——通常是弱镇静剂或安慰剂。很自然，这些个体成为健康时尚和诈骗中易受欺骗的人。他们还会想方设法和医学界沾上边，从而可能被声名狼藉的医生怂恿购买多余而昂贵的治疗。

　　疾患焦虑障碍的另一个问题是医生可能会太急切地认为病人的担心是想象出来的（转化障碍也有类似问题）。也就是说，当没有发现疾病的身体证据时，一些医生似乎具有把其看作疾患焦虑障碍的思维定式。这当然会造成灾难性的后果，因为对这种障碍的错误印象会让医生无视一些真正的严重生理疾病。

　　（编辑/psy898-张茵 | 来源/心灵花园）

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