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ados评估量表准确性研究

责任编辑:psy898-张茵发布于2022-12-06 15:20 浏览次

　　心理导读：在自闭症诊断观察量表（ADOS）是用于诊断和评估的工具自闭症。该协议由一系列结构化和半结构化任务组成，涉及审查员与被评估人员之间的社交互动。审查员观察并识别受试者行为的各个部分，并将这些部分分配给预定的观察类别。随后将分类的观察结果组合以产生用于分析的定量分数。 ---www.psy898.com

ados评估量表准确性研究

　　科学家们一直想弄清楚，自闭症诊断观察表（ADOS）在诊断幼儿自闭症谱系障碍（ASD）中的准确性以及有效性，近期美国的科学家针对349名儿童进行了诊断研究，该研究的儿童年龄从18个月至5岁零11个月，研究证明指数诊断（即临床诊断）和参考标准诊断（即包括ADOS信息的诊断）之间有90.0%的一致性。临床医生诊断的准确性是预测指数诊断和参考标准诊断之间一致性的最佳因素。尽管ADOS不是诊断幼儿ASD的必要条件，不过专业临床医生可以借助自闭症诊断观察表提高对ADOS儿童诊断的准确性。

　　1、重要性

　　据统计每44个儿童中就有一个儿童存在自闭症谱系障碍（ASD），而自闭症诊断观察表（ADOS）是一种半结构化的观察，是专门为了研究自闭症谱系障碍而开发的，它被认为是临床诊断的黄金标准之一。

　　2、实验的目的

　　评价临床诊断（指数ASD诊断）和纳入ADOS的诊断（参考标准ASD诊断）之间的一致性，并检查预测指数诊断和参考标准诊断之间一致性的。

　　3、设计、设置和参与者

　　这项前瞻性的诊断研究在2019年5月至2020年2月期间进行。发展——行为儿科医生（DBPs）根据临床评估做出诊断（指数ASD诊断）。然后进行ADOS，之后DBP进行第二次诊断（参考标准ASD诊断）。DBP们自我报告了在索引诊断和参考标准诊断时的诊断一致性。该研究在8个地点进行（7个美国和1个欧洲），这些地点为有ASD问题的儿童提供专业评估。参与者包括年龄在18个月至5岁零11个月的儿童，之前没有ASD诊断，连续转诊为可能的ASD。在648名符合条件的儿童中，23人拒绝，376人注册，349人完成了研究。所有40名符合条件的DBPs都参加了研究。

　　4、实验结果

　　在349名儿童中（279名[79.7%]男性；平均[SD]年龄，39.9[13.4]个月），指数诊断和参考标准诊断有314名（90%）是一致的（ASD=250；非ASD=64），有35名发生变化。临床医生诊断的确定性是诊断一致性的最敏感和特异的预测因素（曲线下面积=0.860；P<0.001）。在多层次的逻辑回归中，没有任何儿童或临床医生的因素能提高对诊断一致性的预测，仅根据临床医生在指数诊断时的诊断确定性。

　　5、结论和相关性

　　在这项前瞻性诊断研究中，在90.0%的病例中，通过DBPs对ASD的临床诊断与没有ADOS的诊断是一致的。临床医生诊断的确定性预测了指数诊断和参考标准诊断的一致性。这项研究表明，DBPs对幼儿ASD的诊断一般不需要ADOS。

　　相关研究

　　在自闭症诊断观察量表（ADOS）是用于诊断和评估的工具自闭症。该协议由一系列结构化和半结构化任务组成，涉及审查员与被评估人员之间的社交互动。审查员观察并识别受试者行为的各个部分，并将这些部分分配给预定的观察类别。随后将分类的观察结果组合以产生用于分析的定量分数。研究确定的临界值确定了经典自闭症或相关自闭症谱系障碍的潜在诊断，允许对自闭症症状进行标准化评估。该自闭症诊断访谈——修订版（ADI-R）是一种配套工具，是与被推荐个体的父母进行的结构化访谈，涵盖了该主题的完整发展历史。

　　1）历史：自闭症诊断观察时间表由Catherine Lord博士，Michael Rutter，医学博士，FRS，Pamela C. DiLavore，博士和Susan Risi博士创建。在1989年。它于2001年通过WPS（西方心理服务）商业化。

　　2）方法：ADOS由一系列结构化和半结构化任务组成，通常需要30到60分钟才能完成管理。在此期间，审查员为受试者提供一系列机会，以显示与自闭症诊断相关的社交和沟通行为。

　　每个受试者仅从四个模块中的一个进行活动。选择适当的模块是基于被推荐个人的发展和语言水平。ADOS没有提供的唯一发展水平是青少年和非言语的成年人。ADOS不应用于因感觉或运动障碍（如脑瘫或肌肉萎缩症）而失明，耳聋或严重受损的人进行正式诊断。

　　3）模块：第1单元用于使用很少或没有短语的孩子。使用短语但不能流利说话的受试者被管理模块2.由于这些模块都要求受试者在房间内移动，所以行走能力通常被视为使用该仪器作为整体的最低发展要求。第3单元适用于口头流利的年轻科目，第4单元适用于口头流利的青少年和成年人。模块1或模块2的一些示例包括对姓名，社交微笑以及免费或泡泡游戏的回应。模块3或模块4可以包括互惠游戏和交流，表达同情或评论他人的情绪。

　　4）修订：WPS于2012年5月发布了自闭症诊断观察计划第二版（ADOS-2）的修订版。它包括更新的规范，模块1至3的改进算法以及便于12岁至12岁儿童评估的新幼儿模块。30个月。

　　5）培训：有几个组织提供ADOS-2培训。WPS为不熟悉ADOS-2的专业人士提供ADOS-2临床研讨会。它为与会者提供了观察向患有ASD的儿童管理ADOS-2的教练的机会。在管理期间，与会者练习评分。研讨会主要关注模块1到模块4，但参加者将获得以后学习的材料，以完成幼儿模块的培训。

　　通过WPS提供的临床研讨会是ADOS-2作者及其同事提供的更彻底的研究培训的先决条件。研究培训包括根据特定标准确定项目编码准确性的练习，旨在帮助个人实现已发表研究中所需的高跨站点之间的可靠性。CADB还提供其他培训机会，例如仅专注于学习幼儿模块的一天研讨会（针对已经接受过ADOS或ADOS-2模块1-4培训的研究人员和临床医生）。

　　5）诊断准确性：ADOS和ADOS-2试图测量的社交沟通困难并非ASD独有; 患有其他心理障碍的人的假阳性风险更高。特别是，在患有精神病的成年人中观察到假阳性水平增加; 虽然病例报告表明，这种假阳性也可能发生在儿童期精神分裂症的病例中。有证据表明，与普通人群相比，精神分裂症患者的自闭症特征发生率增加，导致ADOS评分更高。2016年的一项研究发现，21％诊断为ADHD（并且未同时诊断为ASD）的儿童在ADOS总分上的自闭症谱系中得分。

　　2018年Cochrane 系统评价纳入了12项学前儿童ADOS诊断准确性研究（模块1和模块2）。总敏感性为0.94（95％CI 0.89至0.97），个体研究的敏感性范围为0.76至0.98。总结特异性为0.80（95％CI为0.68至0.88），个体研究的特异性为0.20至1.00。使用QUADAS-2框架评估研究的偏倚; 在所纳入的12项研究中，8项被评估为具有较高的偏倚风险，而其余4项研究中没有足够的信息可用于正确评估偏倚的风险。作者无法确定ADOS-2的任何研究; 该评价的范围仅限于学龄前儿童（平均年龄在6岁以下），其中排除了荟萃分析中模块3和4的研究。一项纳入研究检验了ADOS与ADI-R联合使用的加性敏感性和特异性; 该研究发现特异性提高了11％（与单独使用ADOS相比），但灵敏度降低了14％。

　　（编辑/psy898-张茵 | 来源/心理氧吧）

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