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正念减压可以治疗暴饮暴食吗

责任编辑:psy898-沐沐发布于2022-12-09 20:37 浏览次

　　心理导读：正念起源于佛教，在佛教冥想训练的整体图式中占有重要地位。佛教背景下的正念主要包括对当下体验的简单、纯粹的觉知；记住并保持对熟悉事物的注意力；系统地回忆一系列思想的过程等。随着时代的发展，正念的宗教色彩逐渐淡去，并纳入了许多新的元素。现代意义上的正念已经成为一个不断发展变化、内涵丰富的概念。一般而言，正念指的是为一种以不批判的态度全然接纳当下体验的觉察力，或者与自我调节、元认知和接纳相关的心理过程。当其与饮食行为相关时，被称为正念饮食。 --www.psy898.com

正念减压可以治疗暴饮暴食吗

　　大多数正念训练包括“觉知”、“接纳”和“去身份化”三个基本技能。根据对食物的渴望这一情境，Lacaille等人(2014)把正念训练的这三种技能分别定义为①监视一个人渴望的能力即“觉知”，②避免控制和评判渴望体验的能力即“接纳”，③将自己与自身的渴望念想区分开来即“去身份化”。本文沿用该研究归纳的三种技能，对正念影响不良饮食行为的作用机理进行归纳总结。

　　1、觉知

　　在饮食方面，“觉知”意味着对视觉刺激、味觉、饱腹感线索和与进食体验相关的个人事件的即时观察(Cassell & Gleaves,2000)。正念训练不仅可以通过增加参与者对健康食物的注意觉知，促进参与者对健康食物的享受，从而改善参与者的挑食行为(Singh et al.,2008)；而且可以通过增强人们对身体的注意觉知，让人们对自身的饥饿和饱腹感信号做出正确的反应，从而增强对过度饮食的控制能力(Bahl et al.,2013;Marchiori & Papies,2014)。此外，研究发现正念-认知行为疗法(Mindfulness-Cognitive Behavioral Therapy,MCBT)可以通过增强自我意识，从而降低参与者暴食的频率和严重程度，减少参与者的厌食行为和对身体形象的不满情绪(Woolhouse,Knowles,& Crafti,2012)。具体而言，正念训练通过使厌食症患者采取对身体不评价的态度，提高他们对身体和自我的接纳程度，从而减少他们对自我肥胖的错误认知(Rawal et al.,2009)。因此，觉知作为正念的第一要义，是影响饮食行为的重要作用机理。

　　2、接纳

　　“接纳”包括对渴望不加评判的态度，并且不抵触与伴随渴望而来的不舒服的、消极的感觉(Alberts et al.,2010)。“接纳”倡导积极主动地接触内心，意味着直接充分地与内心对话，在减少不必要防御的同时有效地采取行动(Hayes,Wilson,Gifford,Follette,& Strosahl,1996)。因此，在饮食方面，“接纳”常常通过增加对外表评价不置可否的意识和人们体验情绪的意愿，从而减少由消极自我评价驱动的限制性饮食和由回避应对这些情绪而驱动的情绪性进食(Alberts,Thewissen,& Raes,2012)。具体而言，正念训练通过培养参与者对普遍受欢迎食物的不批判性接纳，促进了参与者对普遍不受欢迎食物的接纳，从而减少人们的挑食行为(Hong et al.,2014)。此外，正念训练中的接纳策略会让个体从旧的习惯性情绪反应中解脱出来，通过加强执行控制和弱化习惯模式，促使人们形成健康的饮食习惯，进而减少暴食行为(Bahl et al.,2013)。再者，正念训练可以增加患者对体重相关认知的接纳，促使厌食症患者对瘦身有更健康的认知(Heffner,Sperry,Eifert,& Detweiler,2002)。由此可见，除了觉知，基于正念的接纳策略是一种控制对食物渴望的有效方法。

　　3、去身份化

　　基于正念的“去身份化”技能可以有效地阻止个人追求或回避某些经历(Lacaille et al.,2014)。具体而言，“去身份化”通过引导人们把自身对诱人食物的渴望看作是一种暂时的心理状态，来消除对诱人食物的自发接近反应(Keesman,Aarts,H?fner,& Papies,2017;Papies,van Winckel,& Keesman,2016;Tapper & Turner,2018)。研究表明，“去身份化”策略更大程度上改善了不良饮食行为，尤其是减少了参与者的外部性饮食行为和增加了参与者对个人饮食行为的责任感(Moffitt,Brinkworth,Noakes,& Mohr,2012)。相比于“觉知”，正念中的“接纳”和“去身份化”策略可以更好地使参与者降低对不健康食物(如巧克力)的渴望(Lacaille et al.,2014)。然而，也有研究指出减少评价和反应并不如简单提高觉知重要(Gilbert & Waltz,2010)。这就表明何种正念技能或正念技能组合对矫正不良饮食行为更有效率尚未得到充分的探讨。此外，现有正念中“去身份化”影响不良饮食行为的相关文献，主要聚焦于其对暴食行为的改善作用，而尚未探索其对挑食和厌食这两种不良饮食行为的影响。整体而言，“去身份化”策略是减少个人冲动进食的有效方法。

　　4、基于正念的不良饮食行为矫正方法

　　由于正念也被描述为一种超越概念或实践的存在方式(Zinn,1994)，其在改善不良饮食行为上有着不可替代的优越性，因此，研究者们提出了许多基于正念的不良饮食行为矫正方法(Chen,Matthews,Allen,Kuo,& Linehan,2008;Proulx,2007)。整体而言，基于正念的不良饮食行为矫正方法主要包括正念状态干预和基于正念的临床疗法两种。正念状态干预包括正念干预、正念饮食与生活、正念饮食觉察训练、正念慈心禅和认知行为正念干预。正念状态干预旨在通过帮助参与者培养对自身行为的注意觉知以及对情绪的控制来减少不良饮食行为，尤其是暴食行为(Dalen et al.,2010;Leahey,Crowther,& Irwin,2008)；基于正念的临床疗法包括正念-行动认知行为疗法、接纳与承诺疗法、正念认知行为疗法、辩证行为疗法和认知情绪行为疗法。基于正念的临床疗法旨在帮助临床饮食障碍患者，在临床医学领域有特定的疗程和长期稳定的治疗效果(Alberts et al.,2012;Courbasson,Nishikawa,& Shapira,2010)。这些临床疗法主要是通过将正念加入到传统疗法中(如正念认知行为疗法)，来拓展传统疗法的效果(Alberts et al.,2012)。

　　现有研究验证了这些基于正念的不良饮食行为矫正方法的有效性(Corstorphine,2006;Courbasson et al.,2010)。然而，从正念矫正方法的分类可以看出，现有研究对于正念操作的定义存在一定的差别，正念的核心心理因素也暂不明确，这使得各研究结果之间的可比性、一致性较差。未来的研究需要在充分认识正念本质特征的基础上给予其明确的操作定义，尤其需要重点探讨这些方法对改善饮食行为的独特贡献，以帮助人们理解正念在矫正不良饮食行为中的重要性和有效性。此外，现有研究都只是报告了非常短的随访期(Leahey et al.,2008)，未来需要进一步探讨这些方法对改善饮食行为的长期影响。

　　（作者/龚艳萍，谭宇轩 | 来源/参考网）

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