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心理动力学诊断手册：P M S轴是什么意思

责任编辑:psy898-沐沐发布于2022-11-07 15:22 浏览次

　　心理导读：有证据表明，临床医生在进行诊断时，即便他们会用分类的方式来沟通，但他们往往会更倾向于根据“原型或模板”来进行思考（Bornstein，2015）。PDM-2诊断手册其实是试图通过对维度系统的精确性和分类方式的便利性加以整合，以此来探索人类复杂的心灵世界。 ---www.psy898.com

心理动力学诊断手册：P M S轴是什么意思

　　PDM-2诊断反对“原型或模板”诊断。也就是说，这样的诊断体系反对：一种心理疾病诊断类别是能够用一组症状来准确地加以描述的。反之，PDM-2是秉持“多维度”诊断取向的。虽然PDM-2的一些章节中也会涉及到当前流行的疾病分类中所使用的精神病理学类别名称，不过与DSM和ICD诊断系统不同，PDM-2诊断系统十分强调患者对这些疾病的主观体验。由于行业的特殊性，心理健康专业人士其实每天都在与病人的主观体验打交道，因此他们需要更全面地描述患者的内部（心灵）生活，以便更好地理解他们独特的个人经历。

　　有证据表明，临床医生在进行诊断时，即便他们会用分类的方式来沟通，但他们往往会更倾向于根据“原型或模板”来进行思考（Bornstein，2015）。PDM-2诊断手册其实是试图通过对维度系统的精确性和分类方式的便利性加以整合，以此来探索人类复杂的心灵世界。如下所示，PDM-2会它使用一种多维度诊断体系来描述患者整体、复杂的人格和心理功能，以及他们参与到治疗过程中的各种不同方式。

　　人格整体概况——P轴

　　P轴的主要组织原则是人格组织水平（即从健康、神经症和边缘性水平到精神病性水平的人格功能谱系）和人格类型或模式（即一些临床上常见的贯穿人格组织水平的类型）。在成年人诊断这一部分（第一部分），如果不了解患者的内在人格模式，往往很难对症状或问题进行深入的理解、评估或治疗，因此我们将人格这个维度放在首位。比如，同样是具有抑郁的症状，但那些害怕人际关系、情感回避的人与一些可以完全沉浸在人际关系和情感之中的人，他们体验抑郁的方式是明显不同的。

　　心理功能剖面图——M轴

　　PDM-2诊断的第二个维度详细描述了一个人整体的心理功能（即涉及整体心理健康或心理病理能力）。心理功能这一维度是从更微观的角度来审视人类内在的精神生活，将以下这心理功能进行系统化和操作化：如信息处理能力，冲动调节能力，反思自己和他人的心理状态的能力，建立和维持人际关系的能力，体验、表达和理解各种情绪情感的能力，自尊调节能力，使用应对策略和防御的能力，适应能力和心理韧性，形成内部标准，以及赋予个人体验连贯性和意义感的能力。

　　症状模式：个人主观体验——S轴

　　第三个维度基于DSM和ICD诊断体系，描述个人的情感状态、认知过程、身体体验以及与之相关的关系模式。S轴根据患者最常见的个人问题体验以及临床医生对问题的典型主观反应来呈现症状模式。此外，该轴还包括可能需要临床上给予关注的心理体验描述（例如，与性别身份认同、性取向和少数族裔身份等相关情况）。

　　在PDM-2手册的临床操作中，这些评估（诊断）轴的顺序会根据个体生命发展的阶段而有所差异。对成年人来说，对人格状况的评估要先于其心理功能；而对儿童、青少年和老年人的评估则是先从心理功能开始的。之所以会有类似的差异，其理论基础是：一般来讲，成年人的人格状况（P轴）已经发展的比较稳定了，所以需要给予足够的重视；而对于儿童和青少年群体，在临床评估中，通常其心理发展问题（M轴）较其尚处于发展变化中的人格模式要重要的多。在生命发展周期的后半段，因衰老过程而引起的对各方面的适应（轴M）可能也会比评估其人格趋势更加重要。

　　此外，婴儿期和幼儿期的多轴评估体系与其他部分也会有所不同，因为个体生命最初3年这一发展阶段极具特殊性。它侧重于对其功能性情绪发展能力、感知加工调节能力、关系模式和障碍的诊断以及其他医学和神经学的诊断。

　　（编辑/psy898-阿紫 | 来源/心灵花园）

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