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精神类药物成瘾与戒断反应

责任编辑:psy898-沙朵发布于2022-12-18 18:10 浏览次

　　心理导读：精神药物，也称精神活性药物，是指用于改变人的注意力、记忆、判断力、时间感、自我控制、情绪或知覺的物质。因此，从定义上看，精神药物的范畴非常广泛，从普通人较少听过的巴比妥酸盐到日常触手可及的酒精，都可称为精神药物。 ---www.psy898.com

精神类药物成瘾与戒断反应

　　一、精神药物的分类

　　精神药物有非常复杂而精妙的化学组织结构，但本文主要从心理学的角度阐释这些物质怎样作用于人的意识，会对人的行为造成什么影响。

　　根据精神药物对人的意识状态的作用效果，可以将其分为4种类型，分别是麻醉剂、兴奋剂、抑制剂、致幻剂。兴奋剂促进身体和神经系统的活动，而抑制剂则相反。麻醉剂是指可以镇痛从而产生愉悦的物质。致幻剂能够改变心理状态，反复或过量使用可导致幻觉。几乎所有的精神药物都会造成心理依赖，同时只有少数精神药物不会造成生理依赖。心理依赖是指人相信必须使用某种药物才能感到舒适和安宁，热切渴望某种药物及其效果的现象。生理依赖是指强迫性地使用某种药物以维持身体舒适状态的现象。

　　二、精神药物的作用机制

　　精神药物是如何作用于人体并影响人的意识呢？先从前文提到的大麻说起。我们这里介绍的精神药物大麻，是指工业大麻或者人工合成的大麻，其主要活性成分是四氢大麻酚（THC）。事实上，人体也有内生的大麻素。要理解大麻的作用，首先要了解在大麻进入神经系统之前，人脑内的神经递质机制是如何运行的。在大麻进入神经系统前，神经元突触间隙中有抑制性神经递质抑制着多巴胺的释放。人体内生的大麻素可以阻止抑制性神经递质的释放，从而释放出多巴胺。众所周知，多巴胺可以使人感到快乐。因此，大麻的作用是进入神经系统后，利用其与内生大麻素类似的结构特点，与神经元位点结合，从而阻止抑制性神经递质的释放。也就是说，大麻通过模仿内生大麻素，在人体内发挥作用。为了便于理解，可以称之为“假冒者”。

　　生活中常见的酒精类饮料如何作用于人的意识呢？人脑中有一种神经递质叫作伽马氨基丁酸（GABA），它遍布大脑各处，作用是与神经元上的受体结合，从而抑制神经元的放电活动。此外，还有一种神经递质叫作谷氨酸，其作用与抑制性的GABA相反，它使人脑整体上变得兴奋。酒精的作用是什么呢？它一方面与GABA受体发生交互作用，使得GABA的抑制性更强。另一方面，它与谷氨酸结合，使得谷氨酸无法与受体结合，因而无法令神经元兴奋。在这一系列“操作”之后，酒精就抑制了人脑的神经活动。可以说，酒精是GABA的“强化者”，是谷氨酸的“拦路者”。

　　生活中，烟和酒常常被联系在一起，其实它们对人体的作用截然相反。烟草的主要成分是尼古丁。尼古丁是一种兴奋剂。尼古丁在中枢神经系统中的功能与乙酰胆碱这种神经递质类似，作用于本该属于乙酰胆碱的神经元位点。

　　咖啡因是从咖啡中提取的一种生物碱，是软饮料中的常见成分，咖啡饮料、能量饮料（如红牛）、可乐中都有这种成分。咖啡因作用于一种名为腺苷的神经递质。当神经元放电时，腺苷会不断释放，抑制人的觉醒状态并减弱放电效果，从而使人有睡意。但是，咖啡因会“假冒”腺苷，并与其受体结合，使真正的腺苷无法发挥作用，使人长期处于清醒和警觉状态。

　　可卡因与咖啡因的名字有点相似，容易混淆，它们其实是截然不同的物质。在人脑中，多巴胺转运体的功能是将释放出来的多巴胺收集回去。可卡因的作用方式就是阻碍转运体的工作，使得多巴胺在神经元突触间隙中“回不了家”，因而反复地与突触后膜的受体结合，对神经元过度刺激，使人欣快、兴奋。

　　三、药物依赖与成瘾行为的形成

　　精神药物会改变大脑神经元的功能，并因此暂时改变一个人的意识。一些运动员使用的类固醇可能也是如此。这些药物一进入大脑就会作用于突触，阻断或促进神经信息传递。通过这种方式，药物会深刻地改变大脑的通信系统，影响感知、记忆、情绪和行为。

　　值得注意的是，许多精神药物在被持续使用给定的剂量时，改变意识的效果会变弱。因此，使用者需要越来越大的剂量才能达到同样的效果。这种因重复使用而引起的药物效果的降低被称为耐受性（tolerance）。与耐受性携手而来的是身体依赖（physical dependence），在这个过程中，身体适应并开始需要这种物质，部分是由于频繁使用的药物影响了大脑中神经递质的产生。

　　■ 存在身体依赖的人需要药物，如果没有药物，其可能就会遭受戒断症状的折磨。

　　■ 有些科学家认为，在成瘾产生的过程中，避免戒断的欲望与药物的愉悦效果一样重要。

　　对海洛因等高度成瘾性药物产生耐受性的人，会对各种天然的强化物（包括友谊、食物和日常的娱乐）变得不敏感：随着剂量的增加，这类药物将成为唯一能够给他提供快乐的东西（Helmuth，2001a）。当一个人明知继续用药对其健康或生命具有不利影响，却仍继续使用药物时（尽管经常反复尝试停止），就产生了成瘾（addiction）。

　　然而，成瘾并不全是身体上的。如果药物成瘾者在同样的环境中注射药物（如在浴室里），实际上以前习得的反应会使人对剂量产生预期，并做好身体准备。结果成瘾者能够耐受的剂量要大于在一个新地点注射药物时能够耐受的剂量（Dingfelder，2004b）。因此，如果使用者试图在一个新地点注射其“通常的量”，就可能会出现过量。

　　四、成瘾行为的戒断与戒断反应

　　戒断（withdrawal）包括停止使用药物时，身体和精神上出现的不舒服的症状，可能包括身体颤抖、出汗、恶心、对疼痛的敏感性增加，在酒精戒断的极端情况下甚至会出现死亡。虽然当我们想到戒断症状时，海洛因和酒精是最常想到的药物，但是尼古丁和咖啡因，以及某些安眠药和“镇定”药，也会引起令人不适的戒断症状。

　　个体可能会发现他们自身渴望某种药物及其效果，即使他们没有身体上的依赖，这种情况被称为心理依赖（psychological dependence）或心理成瘾（psychological addietion）。这通常是由这些药物产生的强大的奖赏作用导致的。有许多药物可能会引发人们对其产生心理依赖，包括咖啡因、尼古丁、处方药，以及过量的非处方药。

　　成瘾，无论是身体上的还是心理上的，最终都会影响大脑（Nestler & Malenka，2004）。因此，在许多公共卫生专业人士看来，它导致了两种形式的成瘾性脑疾病（Leshner，1997）。而且，一般公众都不愿意把吸毒者视为有病的人。相反，公众通常认为吸毒者是弱者或应该受到惩罚的坏人（MacCoun，1998）。

　　五、成瘾是心理疾病吗？

　　当成瘾者被视为患有某种疾病的人时，最合乎逻辑的做法是安排他们接受某种治疗方案。相反，当他们被视为有性格缺陷的人时，吸毒者会被送进监狱接受惩罚，这对打破吸毒、犯罪和成瘾的循环几乎没有什么作用。

　　尽管看起来很奇怪，但一些专家认为，将成瘾视为一种疾病也可能会干扰对吸毒者的有效治疗。怎么会这样？你怎么认为？

　　成瘾的疾病模型强调的是生物学原因和医学治疗，很少涉及成瘾发展的社会和经济背景。这也许可以解释为什么基于心理学将酗酒视为行为问题的心理学项目会比基于医学的项目做得更好（Miller & Brown，1997）。

　　在美国，对于在街头习得吸食海洛因的成瘾者，治疗项目的记录尤其糟糕。相比之下，对成千上万于战争期间在军队里对海洛因成瘾的退伍军人来说，治疗则更为成功。是什么造成了这一差异？成瘾的退伍军人并没有留在他们成瘾的环境，即战时文化中。当他们回到家，就到了一个通常不支持吸食海洛因的环境中。相反，在街头习得成瘾的海洛因使用者，在治疗后往往会回到最初导致他们成瘾的环境中。

　　无论是身体上的还是心理上的，是疾病还是性格上的缺陷，药物成瘾都会导致许多个人和社会问题。显然，这是一个急需新思想和新突破的研究领域。

　　（编辑/tspsy-沐沐 | 来源/心理学期刊）

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