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不发达国家青少年心理问题的干预方案

责任编辑:psy898-张茵发布于2022-12-05 22:25 浏览次

　　心理导读：近期科学家针对中等收入国家的青少年综合护理项目进行了实验，实验结果表明，将以成人为重点的全科医生协作护理模式扩展到儿童和青少年是可行的；然而，对儿童有更多经验的全科医生可能最能利用简短的培训来扩展他们的心理健康角色。 ---www.psy898.com

中等收入国家青少年心理健康的干预方案

　　在一个中等收入国家，通过在以成人为重点的综合护理项目中增加儿童和青少年部分，是否有可能改善儿童心理健康？近期科学家针对这一问题做了相应的研究，科学家招募了49名全科医生照顾的389名儿童和青少年并进行了随机分组试验，与只被指导转诊的全科医生相比，全科医生的儿童心理健康培训增加了儿童接受心理健康护理的机会（全科医生更可能提供咨询，父母更可能报告他们的孩子接受了心理健康护理）。

　　在所有的全科医生中，无论是否接受培训，儿童的心理健康都有类似的改善；然而，在病人主要是儿童的全科医生中，与指导转诊相比，培训明显改善了儿童心理健康状况。这些发现表明，将以成人为重点的全科医生协作护理模式扩展到儿童和青少年是可行的；然而，对儿童有更多经验的全科医生可能最能利用简短的培训来扩展他们的心理健康角色。

　　1、实验的重要性

　　儿童的综合护理很少被研究，尤其是在中低收入国家，那里的全科医生经常提供心理健康护理。

　　2、实验的目的

　　探讨在现有的成人合作护理项目中增加儿童和青少年部分对心理健康结果和接受护理的影响。

　　3、实验的设计、环境和参与者

　　这项分组随机试验是在伊朗德黑兰的一个成人合作护理项目中进行的。全科医生（GPs）、他们5-15岁的病人以及病人的父母都被包括在内。对前来进行常规医疗检查的儿童和青少年，如果他们的优势和困难问卷（SDQ）得分超过分界线，则进行6个月的跟踪调查。研究从2018年5月至2019年10月进行，分析从2020年3月至2021年8月进行。

　　4、实验干预措施

　　全科医生被随机安排参加为期2.5天的管理常见儿童心理健康问题的培训（干预）或关于识别和转诊的复习培训（对照）。

　　5、主要结果和措施

　　主要结果是SDQ总问题得分的变化；次要结果包括全科医生对社会心理问题的讨论和在随访期间接受心理健康护理。

　　6、实验的整体结果

　　总的来说，49名全科医生照顾了389名在SDQ上得分超过分界线的儿童（干预组216名儿童，对照组173名）。患者的平均（SD）年龄为8.9（2.9）岁（范围为5至15岁），182人（47%）为女性患者。在6个月时，干预组的儿童在研究期间接受心理健康护理的几率更大（几率比[OR]，3.0；95% CI，1.1至7.7），父母更可能报告干预组全科医生讨论过父母（OR，2。 1；95%Cl，1.1至3.8）和儿童（OR，2.0；95%Cl，0.9至4.8）的社会心理问题，而干预的全科医生更有可能说他们提供了咨询（OR，1.8；95%Cl，1.02至3.3）。然而，干预组与对照组的全科医生相比，儿童的SDQ得分没有更大的改善。对全科医生内部的分组、用于平衡分配的变量（诊所规模、诊所所有权和研究波次）以及与SDQ分数随时间变化相关的其他变量进行调整后，在3个月或6个月的随访点上都没有明显的时间-治疗互动（干预的线性组合系数分别为0.57[95%CI，-1.07至2.22]和-0.08[95%CI，-1.76至1.56]）。在一个由50%或更多儿童组成的全科医生分组中，与对照组全科医生相比，干预组全科医生接诊的儿童的改善程度明显更高（-3.6分；95%CI，-6.7至-0.46分；效应大小d=0.66；95%CI，0.30至1.01）。

　　7、结论和相关性

　　在这项分组随机试验中，关于管理常见儿童心理健康问题的全科医生培训并没有显示出对儿童SDQ分数的更大改善。对合作医疗中的全科医生进行儿童心理健康培训可以改善儿童获得心理健康护理的机会，但全科医生可能需要有与儿童及其家庭一起工作的经验，才能以改善儿童结果的方式使用简短的培训。

　　（编辑/psy898-欣欣 | 来源/心理氧吧）

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